Dental oncologie Brugge – Kaakchirurgie Brugge, België

Oncologie/mondkanker chirurgie

Oncologie/mondkanker chirurgie

Ongeveer 90% van de kwaadaardige tumoren van de mondholte bestaat uit plaveiselcelcarcinomen. Waar deze 15 jaar geleden bijna uitsluitend bij mannen voorkwamen, stijgt het aantal bij de vrouwelijke patiënten. Dit kan praktisch volledig verklaard worden door het toenemend aantal vrouwen dat rookt. Het is de combinatie van roken en alcohol welke de meest aannemelijke oorzaak is.

Hoewel er veel onderzoek verricht is, zien we geen spectaculaire verbetering van de prognose. Patiënten met grote tumoren en lymfekliermetastasen in de hals hebben een 5jaarsoverleving van 30%, waar patiënten met kleine tumoren zonder halslymfekliermetastasen een 5jaarsoverleving van meer dan 75% hebben. Tijdige ontdekking is dus zeer belangrijk.

Staging van de tumor is belangrijk.

TNM classificatie

  •     T    Tumor
  •     N    Nodus
  •     M    Metastase

Doel: uitgebreidheid van de tumor bepalen lokaal, regionaal en op afstand

Prognose wordt bepaald door:

  • histologische typering
- invasiediepte
- groeisnelheid
- perineurale en perivasculaire invasie
- groeipatroon
  • behandeling en/of nabehandeling en het al dan niet kunnen verkrijgen van negatieve sectieranden
  • verder roken vermindert de prognose

MOC of Multidisciplinair Oncologisch Consult

  • Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
  • Radiologie
  • Anatomopathologie
  • Radiotherapie
  • Anesthesie
  • Logopedie
  • Sociale Dienst
  • NOK

Schema van de lymfewegen van het hoofd- en halsgebied. U merkt de aanwezigheid van een grote positieve lymfeklier ter hoogte van de kaakhoek.   

Tegenwoordig wordt gebruik gemaakt van navigatie chirurgie en eventueel robot geassisteerde chirurgie om moeilijk bereikbare locaties accuraat te behandelen.

Wel kan de levenskwaliteit sterk verbeterd worden door de huidige reconstructieve mogelijkheden. Door het gebruik van microchirurgische flappen, die op afstand genomen worden, kan aangepast weefsel (huid, fascia, spier, bot, zenuwgreffen,...) naar het defect overgebracht worden. Op deze manier is er niet alleen herstel van de anatomie, maar ook van de functie. 

Hier ziet u een voorbeeld van een flap waarvan de bloedvatsteel  microchirurgisch gehecht wordt op de bloedvaten in de hals. Het is een heupkamgreffe in combinatie met huid en de musculus obliquus internus. Deze flap wordt bijvoorbeeld gebruikt om de onderkaak te reconstrueren samen met de mondvloer (spier) en de huid t.h.v. de kin of wang.     

Zeer belangrijk op het einde van een ingreep waarbij een microchirurgische reconstructie verricht werd en de patiënt een tracheotomie kreeg om het verband te controleren. Er mag zeker geen circulair verband aangelegd worden. IJsapplicatie in de hals is verkeerd voor de vasoconstrictie. De tracheotomiecanule dient vastgehecht te worden en er mag ook geen circulair lintje aangelegd worden.

Recent hebben ook de navigatie systemen en de robot geassisteerde chirurgie hun intrede gedaan in deze chirurgie.

Postoperatieve verzorging

  • geen ijsverband
  • geen circulaire verbanden
  • tracheotomiecanule vastgehecht, zeker geen circulair lintje
  • hoofdpositie neutraal of naar li/re volgens indicatie
  • bloeddruk 110 à 120 mm Hg systolisch
  • Hb rond 10; Hct rond 30

 

De bovenstaande informatie is het advies van de artsen van de afdeling Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie, AZ Sint Jan Brugge, België en niet noodzakelijk de mening van de specialiteit als geheel.

  • Contacten

  • AZ Sint-Jan Brugge
  • Ruddershove 10
  • 8000 Brugge
  • Tel.: 0032/50.45.22.60
  • Fax: 0032/50.45.22.79
  • E-mail:
  • maxfac@azsintjan.be
  •  

  • Praktijk Tilleghem
  • Torhoutse Steenweg 352
  • 8200 Sint-Michiels
  • Tel: 0032/50.40.75.00
  • Fax: 0032/50.40.75.07
  • E-mail:
  • info@praktijktilleghem.be
  •  

  •           ZorgSaam Oostburg
  •           Pastoor van Genklaan 6
  •           4501 AJ Oostburg
  •           Tel: 0031/1174.59.000
  •           Fax: 0031/1174.54.015
  •           E-mail:
  •           kaakchirurgie@zzv.nl
  •  

  •           ZorgSaam Terneuzen
  •           Wielingenlaan 2
  •           4535 PA Terneuzen
  •           Tel: 0031/1156.77.140
  •           Fax: 0031/1156.77.097
  •           E-mail:
  •           kaakchirurgie@zzv.nl
  •  

  •           Nr. I. Children Clinic
  •           Bókay János u. 53-54
  •           1083 Boedapest
  •           Tel: 0036/(1) 334-3743